最近

多家媒體報道

甲流高峰才過去不久

在多地醫(yī)院兒科門診

呼吸道感染的孩子又多了起來

“又發(fā)熱了”“這次是咳嗽厲害”

“跟拉風(fēng)箱一樣,，有點像哮喘”

很多家長看著發(fā)熱難受的孩子心急如焚

在社交媒體上,，不少家長分享了孩子近期感染呼吸道合胞病毒的過程，感嘆這個病毒來勢洶洶,，甚至比新冠,、甲流可怕，讓人忐忑不安,。

“最近,，呼吸道合胞病毒感染處于高峰。目前因咳嗽,、喘息住院的患兒中,，在浙大兒院占據(jù)首位的就是呼吸道合胞病毒感染。這些孩子一般都因為持續(xù)發(fā)熱,、咳喘明顯而住院。目前呼吸內(nèi)科病房里住著三十多位因為感染呼吸道合胞病毒導(dǎo)致毛細(xì)支氣管炎,、肺炎的患兒,。”

浙大兒院呼吸內(nèi)科主任唐蘭芳表示：“若近期4-5歲以下孩子出現(xiàn)發(fā)熱,、咳嗽,、喘息等癥狀，需警惕RSV（呼吸道合胞病毒）感染,�,！�

她同時提醒：以往感染RSV的主要是2歲以下的嬰幼兒，而這次不少4-5歲兒童也感染了,。因此,，如果是讀幼兒園及以下的孩子出現(xiàn)發(fā)熱、喘息,、咳嗽,、鼻塞流涕等癥狀，要警惕RSV感染,。

HRSV為肺炎病毒科，正肺病毒屬的RNA病毒,。各年齡段人群均可感染HRSV,，但HRSV感染的高危人群主要集中在兒童,、老年人和免疫功能低下人群。

HRSV感染后,，潛伏期通常為2-8天,，臨床表現(xiàn)以呼吸道感染癥狀為主，早期HRSV感染大部分局限于上呼吸道,，臨床表現(xiàn)如鼻塞,、流涕、咳嗽和聲音嘶啞等,。

HRSV感染患兒大多數(shù)癥狀會在1-2周內(nèi)自行消失,，少部分可以發(fā)展為下呼吸道感染，主要表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎或肺炎,，多見于2歲以下嬰幼兒,，臨床癥狀包括咳嗽、喘息,，極少部分進一步加重出現(xiàn)呼吸急促和喂養(yǎng)困難等,，嚴(yán)重者可發(fā)展為呼吸衰竭。

相比以往,，這個季節(jié)暴發(fā)RSV感染，是否反常,？可能跟哪些原因有關(guān),？

反常，原因是：RSV感染在全球呈廣泛流行,，受地理位置,、溫度和濕度等因素影響，在我國,，RSV感染好發(fā)于冬春季（約為11月至次年2月）,，以往一到冬季，RSV感染的患兒便與日俱增,，而去年冬季卻一反常態(tài),，大多為新冠病毒或者流感感染，鮮少出現(xiàn)呼吸道合胞病毒感染,，而從今年4月開始,，RSV感染與日俱增，一部分病情持續(xù)時間較久,。

造成這一反�,，F(xiàn)象的原因可能與疫情期間自我保護有關(guān)，通過佩戴口罩、居家隔離及勤洗手消毒等措施,，切斷了RSV的傳播途徑,，降低了RSV的感染率，同時因為接觸的減少,，兒童對該病毒的免疫力也普遍降低,，而隨著國內(nèi)疫情的有效控制，防控政策的轉(zhuǎn)變,，大眾活動范圍擴大,，人員聚集，從而造成RSV的感染增加,，導(dǎo)致反季流行,。

年初至今,，主要有三種病毒在流行，為新冠病毒,、甲型流感病毒和RSV,，這三種病毒都是可以通過空氣傳播、且傳染性強的病毒,，均會引起發(fā)熱,、咳嗽及鼻塞流涕等癥狀，因此有時很難區(qū)分感染了哪種病毒,，雖然他們有不少相似的癥狀,，但也是有一些區(qū)別的，如流感病毒感染潛伏期短,，通常是突然發(fā)熱,，高熱為主,，而另外兩種則是逐漸發(fā)病,，且RSV感染的患兒中腹瀉較為少見，明確診斷的話建議進行相關(guān)核酸或抗原檢測,。

1.6月齡以下的嬰兒，尤其是冬季出生的嬰兒,。

2.入住托兒所的嬰兒,。

3.存在基礎(chǔ)肺病的嬰兒和兒童，如支氣管或肺發(fā)育不良

4.早產(chǎn)兒

5.患先天性心臟病的嬰兒和兒童

6.暴露于二手煙的嬰兒

7.持續(xù)性哮喘患者

8.心肺疾病成年患者

9.在養(yǎng)老院中的老年人

10.患慢性肺病的老年人

上述人群,，應(yīng)格外注重疾病預(yù)防,，在出現(xiàn)呼吸道感染表現(xiàn)后，應(yīng)密切監(jiān)測癥狀情況，必要時應(yīng)及時送醫(yī),。

RSV感染的患兒，主要表現(xiàn)為咳嗽,、喘息及發(fā)熱,，大多數(shù)病情較輕，予常規(guī)對癥治療后病情便可好轉(zhuǎn),；若患兒出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)3天以上,、咳嗽喘息明顯，甚至有鼻翼煽動,、呼吸急促,、呻吟、呼吸時胸部凹陷,，或有精神不好,、煩躁不安、喂養(yǎng)困難或脫水等癥狀,，家長需及時送孩子就醫(yī),。

目前呼吸道合胞病毒疫苗正在研制中,，尚無有效的抗病毒藥物用于呼吸道合胞病毒的治療,，大多治療措施只能緩解癥狀，所以其預(yù)防控制主要采用非藥物性預(yù)防措施,，比如：做好手衛(wèi)生,，對環(huán)境進行消毒等。