老年人如何加強(qiáng)自我防護(hù),？

老年人如果出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽等身體不適,，

怎么判斷是否需要上醫(yī)院,？

北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李燕明來解答

新冠病毒感染不分年齡,，老年人感染后更有可能發(fā)生重癥,，需要我們重點保護(hù)。

接種疫苗：繼續(xù)倡導(dǎo)老年人接種新冠疫苗,，提高全程接種和加強(qiáng)針的接種率,。

減少外出：盡量減少外出，尤其是避免到人群聚集的封閉場所。如果需要外出,，一定要佩戴口罩,，注意手衛(wèi)生，避免直接接觸外部環(huán)境物體,，勤洗手,。

注意通風(fēng)：居家期間要注意開窗通風(fēng)。對于老年人而言,，在開窗的過程中要注意體感溫差變化,，建議有條件時，可將老年人轉(zhuǎn)移至另外一個房間,，待通風(fēng)結(jié)束,，室內(nèi)溫度恢復(fù)后再返回該房間。

慢病管理：要把基礎(chǔ)疾病管理好,，規(guī)律用藥,，不要因為害怕去醫(yī)院而停藥，可以讓家人取藥,。

規(guī)律作息：保持心情放松,，不要緊張，保證睡眠,，飲食規(guī)律,，多喝水，盡可能避免吸煙飲酒,。

減少探視：家人如果接觸社會面比較多,，減少非必要探視老人的次數(shù)。

如果家里同住人感染了新冠病毒，為減少同居老年人的感染風(fēng)險,，建議：

減少接觸：若有條件,，可將感染者轉(zhuǎn)移至其他住所，或用單獨的房間進(jìn)行隔離,。家人和老人都需要注意手衛(wèi)生,。感染者需與家人分餐并做好餐具消毒。

佩戴口罩：若必須接觸時,，建議雙方佩戴N95口罩,。

清潔環(huán)境：做好共用空間的清潔消毒，特別是衛(wèi)生間以及經(jīng)常接觸的物體表面,，如門把手,、水龍頭等,。

加強(qiáng)觀察：注意觀察老人的情況，有問題隨時處理,。

了解新冠病毒感染后的常見癥狀：家庭成員或護(hù)理人員應(yīng)該大致了解新冠病毒感染可能導(dǎo)致出現(xiàn)的全身癥狀和局部癥狀,。全身癥狀如發(fā)熱,、頭痛、全身酸痛,、畏寒等,。局部癥狀如咽痛、咳嗽,、流鼻涕,、咳痰、打噴嚏,，偶爾有味覺和嗅覺喪失,。

了解老人的基礎(chǔ)情況：家庭成員或護(hù)理人員應(yīng)了解老年人健康狀態(tài)下的靜息生命體征（如體溫、血壓,、每分鐘脈搏次數(shù)和呼吸次數(shù)等）,，對于有心肺基礎(chǔ)病的老年人，建議記錄指脈氧飽和度,，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化,。

了解老人癥狀不典型的特點：老年人這個特殊人群的癥狀往往隱匿且不典型。比如發(fā)熱,、咳嗽等典型癥狀可能不明顯,；對于無法正常表達(dá)的老年人，其癥狀可能更加隱匿,，因此當(dāng)他們出現(xiàn)不明原因的乏力,、精神狀態(tài)減退、食欲下降,、走路不穩(wěn)或摔倒,、沒有原因的心率增快或呼吸頻率增快等情況，要高度關(guān)注,。

現(xiàn)階段，大部分新冠病毒感染者可以考慮居家治療,。老年人是重癥的高危人群,，因此確診新冠居家治療的老年人要每日監(jiān)測生命體征，如心率、血壓,、呼吸頻率等,，有心肺基礎(chǔ)病的老年人可以同時監(jiān)測指脈氧飽和度，關(guān)注精神狀態(tài),、食欲,、大小便等。

對于出現(xiàn)以下情況的,，建議到醫(yī)院評估是否需住院治療：

進(jìn)行性加重的發(fā)熱或呼吸道癥狀,，或癥狀在好轉(zhuǎn)后再次加重；

明顯的肌肉酸痛,；

活動能力較平素下降明顯,，或輕微活動后即出現(xiàn)明顯呼吸困難；

胸痛或胸部壓迫感,、心跳加速或頭暈,、腹痛；

新出現(xiàn)面部,、手臂和腿部無力或活動異常,，尤其是以單側(cè)為主；

大小便失禁或與喝水減少無關(guān)的尿量減少,；

意識狀態(tài)改變,，定向力障礙，出現(xiàn)失語,、意識減退并逐步加重,，出現(xiàn)癲癇或譫妄；

出現(xiàn)焦慮狀況或情緒惡化,；

原有基礎(chǔ)疾病明顯加重且不能控制,；

基礎(chǔ)疾病多或合并癥較重的老年人。

對于居家的老年新冠病毒感染者以對癥治療為主，建議：

充分休息,，保持充足睡眠,。

給予清淡及易消化的食物，少食多餐,，不要一次進(jìn)食過多,，避免嘔吐。

結(jié)合體溫和出汗情況適當(dāng)補(bǔ)充水分,，飲水要少量多次,，防止一次大量補(bǔ)充水分引起胃腸道不適和心臟負(fù)荷加重,。

退熱藥應(yīng)用：對于發(fā)熱的病人，可以給退熱藥（如對乙酰氨基酚）,，但是對于老年人,，給藥的劑量宜從小開始，降溫要緩一些,，體溫越高,、年齡越大的老年人，越要慎重,，避免一次大量出汗造成虛脫甚至低血壓,，并根據(jù)出汗及血壓情況及時補(bǔ)充水分；應(yīng)用退燒藥時避免多種藥物同時服用,，要看清楚藥物說明書,。

中藥應(yīng)用：可以給予對癥類中成藥，不建議多種藥物同時使用,，如果出現(xiàn)不適癥狀,，建議停用。

基礎(chǔ)疾病管理：對于合并慢性病的患者,，不建議中斷其慢性病相關(guān)用藥,。但高血壓、糖尿病患者,，要關(guān)注病情變化,。在發(fā)燒期間，特別是使用退燒藥的時候,，一定要注意血壓監(jiān)測,，如果血壓已經(jīng)偏低，低于正常水平,，降壓藥就可能需要減量,，甚至停用，等血壓恢復(fù)正常的時候再按照常規(guī)使用,。另外老年人在感染新冠病毒后可能吃飯很少,，所以要監(jiān)測血糖變化，防止低血糖的發(fā)生,。

防止跌倒：感染和發(fā)熱都會使老年人更加衰弱,，穩(wěn)定能力下降，容易跌倒甚至骨折,�,；顒訒r最好要有家人的幫助；不要在地上擺很多東西,，走道要通暢,；地上的水要及時清理；在家里要穿合適的鞋子和衣服,，避免絆倒,；晚上去衛(wèi)生間要醒后半分鐘再起床、起床后半分鐘再站立,、站立半分鐘再行走,，一定要完全醒來再起身等。

來源：國家衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng),、健康中國